感染根管治療とは？
抜髄・再根管治療とどう違うか【千葉駅】

歯科医院で「この歯は感染根管治療になります」と言われたものの、ふつうの「神経を抜く治療」と何が違うのか、よく分からないまま治療が始まってしまった。あるいは、昔治療した歯について「根の治療のやり直しです」と説明され、それが感染根管治療と同じものなのか気になっている。根の治療は呼び名がいくつもあり、説明を聞いても全体像がつかみにくいものです。

この記事では、感染根管治療とはどんな治療なのかを、抜髄（ばつずい）や再根管治療との違いから整理します。名前の違いは、歯の中がどんな状態にあるかの違いでもあります。それが分かると、ご自身の歯にいま何が起きていて、治療で何を目指すのかが見えやすくなります。治療の工程と使用する機器は根管治療のページでご紹介しています。千葉駅を通勤で利用しながら歯の根の治療を考えている方の参考になれば幸いです。

感染根管治療は根の中に広がった
細菌を取り除く治療

歯の内部には歯髄と呼ばれる神経と血管の束があり、根の中の細い管（根管）に沿って根の先まで伸びています。感染根管治療とは、この歯髄が細菌に侵されて働かなくなったり、以前の治療のあとに細菌が入り直したりして、根管の中が感染した状態になった歯に行う治療です。

学会の説明から見る「感染根管」

日本歯科保存学会は、虫歯から根の病気に至る流れについて、細菌の影響が根の先の小さな穴を通って周りの組織に及ぶと「病気が拡大し歯の根の病気（根尖性歯周炎）が成立します。」と説明しています。そのうえで、「このような状態になると、原因となっている歯の内部の感染した腐敗産物や細菌を徹底的に除去し消毒を行う必要があります（感染根管治療）。」と述べています（参照：日本歯科保存学会「歯科保存とは」 https://www.hozon.or.jp/about/ ）。つまり感染根管治療は、根の中の感染源を取り除き、根の先の病気が治っていける状態をつくる治療だといえます。

治療で行うことの全体像

治療は、歯の上から小さな入り口を開け、根の中に残った組織や汚れ、以前の治療で詰めた材料などを細い器具で取り除くところから始まります。次に、薬剤で洗い流しながら消毒を重ね、根の中が落ち着いたことを確かめてから、すき間ができないように材料を詰めて封じます。最後に土台を立てて被せ物をかぶせ、上からの細菌の侵入を防ぎます。工程そのものは神経を抜く治療と大きく変わりませんが、感染根管治療では「すでに広がった細菌を減らす」作業の比重が大きくなります。

細菌をゼロにするより「減らして封じる」

根の中の管は枝分かれしたり曲がったりしていて、細菌を一匹残らず取り除くことは難しいとされています。そのため感染根管治療では、体の守りが働ける程度まで細菌を減らし、残ったものが増えないよう根の中を封じることを目指します。根の先の骨が回復するかどうかは、この「減らす」と「封じる」がどこまでできたかに左右されます。

このため、治療中には消毒の薬を根の中に入れて数日から数週間置き、次の来院で状態を確かめるという手順を繰り返すことがあります。根の中からのにおいや汚れの出方、噛んだときの響き方などを見ながら、封じてよい段階に来たかを判断します。治療の一回一回が、根の中を少しずつ「封じられる状態」に近づけていく作業だと考えると、通院の意味がつかみやすくなります。

抜髄・感染根管治療・再根管治療は
歯の状態で呼び名が変わる

根の治療は、まとめて「根管治療」と呼ばれますが、歯の中の状態によって、大きく3つの呼び方に分かれます。どれも根の中をきれいにして封じる点は同じで、違うのは治療を始める時点での歯の中の様子です。

抜髄｜生きている神経を取り除く

深い虫歯などで歯髄に強い炎症が起き、元に戻る見込みが少ないときに、まだ生きている歯髄を取り除く治療です。一般に「神経を抜く」と呼ばれるのはこの治療です。歯髄が生きているうちは、細菌はまだ根の奥まで広がっていないことが多く、根の中の感染は比較的限られています。

感染根管治療｜働かなくなった神経のあとを清掃する

歯髄が働かなくなり、根の中全体に細菌が広がった歯に行う治療です。根の先に病変ができていることも多く、痛みがないまま見つかる場合もあります。抜髄に比べると、根の中の汚れを取り除き、消毒を重ねる作業が多くなりやすいのが特徴です。

再根管治療｜以前治療した根の中をもう一度

過去に根の治療を受けた歯で、根の中に細菌が残っていたり、被せ物のすき間から入り直したりして、再び感染が起きた場合に行う治療です。根の中が感染しているという点で、感染根管治療の一つとして扱われます。初めての治療と違い、以前詰めた材料や土台を外す工程が加わります。やり直しが必要になる原因と対処は、根管治療のやり直しを解説した記事で詳しく紹介しています。

3つの治療を並べて比べる

痛みの出方はあくまで傾向で、同じ呼び名の治療でも人によって大きく異なります。どの治療に当たるかは、症状だけでなく、歯髄の反応を調べる検査やレントゲンの所見を合わせて判断します。

治療の途中で呼び名が変わることもある

たとえば、抜髄の予定で歯を開けてみたら歯髄がすでに働かなくなっていた場合は、感染根管治療として進めることになります。また、抜髄をした歯でも、年月がたって被せ物の下から細菌が入り直せば、のちに再根管治療が必要になることがあります。呼び名は治療の上下を表すものではなく、その時点の歯の状態を表すラベルだと考えると分かりやすいでしょう。

感染根管に至る出発点の多くは虫歯です。虫歯ができやすい場所と、その理由は次の記事でまとめています。

千葉駅で根の治療の説明を
受けるときのポイント

根の治療の説明は専門用語が多く、一度で全部を理解するのは難しいものです。大切なのは、細かい用語を覚えることより、ご自身の歯がどの状態にあって、これから何をするのかをつかんでおくことです。千葉市内にお住まいの方も、千葉駅を乗り換えで使われる方も、分からない点はその場で聞き直していただいて構いません。

説明のときに確かめておきたい4つのこと

• 自分の歯は、抜髄・感染根管治療・再根管治療のどれに当たるのか
• 根の先に病変があるか、あればどのくらいの大きさか
• 根の治療のあと、土台と被せ物まで含めてどんな予定になるか
• 治療を終えたあと、いつ頃どんな確認をするのか

この4つが分かっていれば、途中で予定が変わったときも、何が理由で変わったのかを理解しやすくなります。

レントゲンのどこを見ればよいか

説明の際に見せていただくレントゲンでは、歯や骨は白っぽく、すき間や骨が失われた場所は黒っぽく写ります。根の中を通る管は歯の中央の細い線として見え、感染根管の歯では、根の先を取り囲むように黒い影が写っていることがあります。治療後には、根の中に詰めた材料が白い線として写り、根の先までしっかり届いているかを確かめます。画面のどこを見ればよいかを指で示していただくと、説明がぐっと分かりやすくなります。

通勤の途中で治療を続けるために

感染根管治療は、一回ごとの間隔があきすぎないように通うことが、仮のふたの劣化を防ぐうえで大切です。出勤前や帰宅途中に寄れる時間帯で予約を固定しておくと、予定が崩れにくくなります。治療を始める前に、何回目でどこまで進む見込みかを一緒に確認しておきましょう。

当院の診療体制

• 千葉駅の改札内、ペリエ千葉エキナカにあり、休診日なしで20時30分まで受け付けています。乗り換えの前後に通院の時間をつくれます
• レントゲンに加えて歯科用CTで根の形や根の先の病変を立体的に確かめ、どの治療に当たるかを画像でご説明します
• マイクロスコープを使い、細い管の入り口や古い材料の残りを拡大しながら処置します
• 完全個室で、専門用語の意味も含めて、納得いくまで質問していただけます
• ご予約はオンラインとLINEで受け付けています。仮のふたが取れたときはお電話でご連絡ください

よくある質問

まとめ｜感染根管治療とは？
歯の中の状態に合わせて呼び名と目的が変わる

感染根管治療とは、歯髄が働かなくなったあとや以前の治療のあとに、根の中へ広がった細菌を取り除き、消毒して封じる治療です。生きている神経を取る抜髄とは治療開始時の歯の中の状態が異なり、以前治療した歯をもう一度治す再根管治療も、感染根管治療の一つとして扱われます。呼び名の違いを知っておくと、ご自身の歯の状態と、これからの治療の目的がつかみやすくなります。

千葉駅で、根の治療の説明をあらためて聞きたい方や、ほかの医院で受けた説明を整理したい方も、お気軽にご相談ください。

感染根管治療を始める前に知っておきたい注意点

注意点

• 根の形や病変の広がりによっては、治療を行っても根の先の炎症が治りきらないことがあります
• 消毒を進める期間に、噛んだときの痛みや歯ぐきの腫れが一時的に出る場合があります
• 再根管治療では、古い土台を外す際に歯が割れるおそれがあり、残せないと判断することもあります
• 神経のない歯はもろくなるため、根の治療のあとは被せ物で補強する必要があります
• 治療を途中で止めると、根の中に細菌が入り直し、最初からやり直しになることがあります

おおよその費用

感染根管治療は、病気を治すための治療として健康保険の対象になるのが一般的で、抜髄や再根管治療も同様です。窓口のお支払いは、行った検査や処置ごとの点数を合計し、負担割合をかけた額になります。根の本数や消毒の回数、古い材料を外す処置の有無などで変わるため、ここで金額を一律にお示しすることはできません。保険外の選択肢では、マイクロスコープを用いた自費の根管治療は50,000〜100,000円です。MTAと呼ばれる材料を用いる処置は10,000円で、いずれも税抜の料金を根管治療のページに載せています。

精算は、現金・クレジットカードのいずれでも受け付けています。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の趣旨を受けて、感染根管治療と説明を受けた方が、ほかの根の治療との違いと注意点を理解したうえで治療を受けられるよう、呼び名ごとの特徴を示しています。

※治療の経過や回数には個人差があります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。同じ「根の治療」でも、歯の中の状態によって呼び名や進め方が変わり、実際の内容は検査のあとに決まります。説明の中で分からない言葉があれば、受診の際に遠慮なくお尋ねください。